During the clinical years of the MD curriculum, 医学生将在外科完成为期8周的轮岗. 在这个职位上, students will spend four weeks on a general surgery rotation, 第二个四周将分成两个两周的次专业服务轮岗.

外科涵盖了各种各样的专业，包括以下学科:

• Breast surgery
• 心胸外科手术
• 结直肠手术
• GI surgery
• Orthopedics
• Otolaryngology
• 小儿外科手术
• Plastic surgery
• 肿瘤外科
• Trauma surgery
• 移植手术
• Urology
• Vascular surgery

星期三是学生的学习日, 其中包括一个外科核心系列讲座，以扩大学生对外科实践范围的理解. Students will also participate in weekly skills labs. 缝合和模拟实验室将建立在整个实习期间和未来轮岗期间所需的技能.

我们的目标是让学生接受令人兴奋、有趣和具有挑战性的手术. We hope some students will pursue surgery as a career choice. However, all students will gain insight into the practice of surgery, 这将有助于照顾推荐十大正规网赌平台，无论他们决定从事什么医学领域. We encourage students to be proactive learners, 在这八周的时间里，提出问题，全身心地投入到教育中去.

On this page:

• 目标和目的
• 教学课程
• 评分及评估
• Exams
• Feedback
• SOM Policies
• 外科教科书和参考文献

目标和目的

KNOWLEDGE:

• 展示对常见外科问题的知识和理解.
• 了解治疗的适应症, 的局限性, 用于评估手术问题患者的基本诊断研究.
• 了解手术治疗和手术治疗的替代方案.
• 熟悉各种外科手术，了解其预期结果和并发症.
• 开发成本/风险/收益评估，因为它适用于推荐十大正规网赌平台护理
• 熟悉动作, 外科常用药物(镇痛药)的剂量和使用, antibiotics, anticoagulants, sedatives).

SKILLS:

• Evaluate and assess patients with surgical diseases.
• Understand and possibly perform various basic procedures, such as:
  • venipuncture
  • 静脉置管
  • 尿道(Foley)导尿管的插入
  • 鼻胃管插入
  • 移除手术引流管
  • 手术切口的闭合
  • 拆除缝线/订书钉
  • dressing changes
• 了解如何在手术室(擦洗)中应用特定的操作规程, gowning, gloving, 准备和悬挂)
• 解释常见的实验室检查(全血细胞计数，电解质，血气，尿液分析，凝血)
• 解释常见的放射检查(CXR, KUB, UGI, BE，骨，核试验，US, CT)
• Understand how to obtain and interpret EKG

ATTITUDES:

• 以关怀和同情的态度对待外科推荐十大正规网赌平台.
• 学会欣赏外科服务中必要的合作互动, in the OR, etc.
• 认识到你作为外科医生所承担的责任范围，以及家庭和转诊医生的责任范围
• 在适当的情况下，通过使用资源、推荐和与监督导师或其他人协商，表现出对局限性的开放态度
• Demonstrate an openness to receive constructive criticism
• 在专业范围内履行职责，包括出勤等, dress code, 总体风度
• 尊重患者隐私信息

学习目标:

对于每个出现的症状、状况或疾病状态，学生应该知道:

• Anatomy
• Pathophysiology
• 常见的相关症状
• 身体检查结果呈阳性
• 鉴别诊断
• Treatment
  • 医疗/外科手术的选择
  • when treated medically, indications for surgical intervention
  • 风险因素评估
  • 术前和术后管理
  • 并发症:认识和治疗
• Adjuvant therapies - indications and outcome
• Prognosis
• 出院:定时、患者教育、随访、恢复活动

外科实体识别:

In addition to the list of potential topics for 教授的小时, 学生应熟悉以下管理方案:

• Burn injuries
• 常见麻醉场景
• 常见耳鼻喉科问题
• 常见的骨科损伤和肿瘤
• 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉
• Lung tumors
• 外科手术史上的重要里程碑
• 儿童肠道疾病
• 前列腺癌/肥大
• 肾脏结石/质量/癌症
• Shock
• 手术伦理和临终问题

一般建议:

• It is important to integrate into the surgical team. 我们鼓励你在推荐十大正规网赌平台住院期间跟踪他们.
• 在查房时，在手术室等地询问有关患者管理的问题是合适的.
• Be enthusiastic!
• 努力在手术室看到麻醉的诱导过程, 术前的准备工作, 以及外科手术的表现.
• 自愿写病历和体检报告, brief op notes, post-op orders, progress notes, and to present patients on morning or afternoon rounds. 与其他患者相比，对个别患者进行更密切的随访是适当的.

学生的责任:

会议须于下列地点出席:

• Exams: mid-term, final SHELF, standardized patient exam
• Lectures
• 教师组
• 教授的小时
• Respective general surgery service conference
• 技能实验室

When not present at the above, your presence should be in:

• 内部协商
• 非普外科服务会议
• Operating Room
• 门诊
• 推荐十大正规网赌平台的地板工作

教学课程

LECTURES:

The lectures deal with both general surgery and subspecialty topics. 讲座每周三在JHH举行. 每天晚上上课前，学生们应该先阅读一下主题，为当天做准备. 在某些情况下，建议阅读是由讲师提供的，可以在黑板上找到. 如果没有提供阅读材料，学生应该参考Access Surgery网站. The lecture time is a problem-based discussion on the topic. Handouts for some of the lectures are available on Blackboard.

Wise-md在线模块

本课程的部分讲座已被网上课程(Wise-MD)所取代。. Students should register for Wise-MD access by visiting www.med-u.org and selecting "register" in the upper right hand corner. 您只需要使用您的个人机构分配的电子邮件地址注册.e. (电子邮件保护)). Once a student is registered, they may begin working on the modules. To access a module click on "WiseMD Surgical Modules", "Go to Modules" and select the appropriate one.

A list of the required modules is noted on the course schedule. 每个模块需要20-45分钟, 并且可以在周三下午的学习时间轻松完成. However, 只要在每组规定的截止日期前完成，则由学生自行决定何时完成. 书记员管理员将跟踪学生所需模块的进度, 如果不能按时完成这些模块，将会被扣除专业等级.

Wise-MD系统中还有许多额外的模块，我们鼓励学生使用这些模块作为教育资源和学习辅助.

PRECEPTORSHIPS

(all students):
每个学生被分配到一个小的导师小组，他/她将在外科实习期间每周见一次面. 个别导师将决定这些会议的结构, 但他们主要是用基于问题的苏格拉底式教学形式来介绍常见的外科问题. 这是学生向导师提出任何具体问题的时间. These sessions are mandatory and are not graded.

外科大查房

(all students):
Surgical Grand Rounds are held in Zayed 2-119A from 7:30 a.m. to 8:30 a.m. each Thursday. 大查房是外科教学计划的一个组成部分，并期望出席. 关于大查房的问题可能会被纳入外科实习结束时的考试中.

外科技能实验室

(all students):
技能实验室为所有学生提供了一个练习缝合和打结技能以及进行简单外科手术的机会. 这次经验是由博士指导的. Stephen Yang，来自美国.S. 外科微创手术培训中心(MISTC)在Blalock 12，并于周三上午9:00举行.m. to 12:30 p.m. Students may opt in to participate in a live animal lab. 实验的动物部分是完全可选的，参与对办事员的成绩没有影响.

小时的教授:

This is a one hour conference held at 8:00 a.所有学生周三在MISTC会议室(Blalock 1220)参加. 学生们被指定了演讲的日期，在大多数情况下，他们是成对的. 学生负责选择一个有一般外科问题的推荐十大正规网赌平台.

学生被指定为演讲人, 是否负责准备一个简短(10分钟)的案例报告，包括相关的历史, 体格检查, 从历史的角度出发. 作为讨论者的学生, 必须对病理生理学和治疗方案进行简短(10分钟)的讨论. 然而，两个学生都要负责演讲，并且应该了解对方的材料.

教授将根据每个学生报告的以下部分来打分. 这算2.总成绩的5%——所有成绩都是最终成绩，没有挑战. Each of the following will be on a scale of 1 (worst) to 5 (best).

• Delivery: Is the student's voice clear and strong?
• Cogency: Was the information presented clearly?
• 组织:主题是否以一个逻辑上有趣的顺序呈现?
• 长度:演讲的长度是否与主题相符?
• 学科知识:是否对信息有清晰的把握，是否对问题有正确的回答和阐述?
• Preparation: Did the presentation evidence care in its preparation?

评分及评估

在书记员完成工作后大约5周，职级信将被发送到书记官处. 评分系统分为荣誉、及格、及格、不及格和不及格. 获得最终荣誉见习成绩的分数线为87%. 如果你没有通过NBME，你将没有资格获得荣誉作为最后的成绩. 要获得高级通过作为最终的办事员成绩，分数线是82%. 如果分数在59%或以下，你就有可能被开除.

The components of your final grade include:

• 临床评分60%
  • General surgery rotation 50% (4 clinical evaluations)
  • 专科轮转45%(每专科轮转1次临床评估和病例报告)
  • 专业5%
• 书面货架考试25% **必须通过
• 标准化患者检查10%
• 教授的课时分数是2分.5%
• 期中笔试2.5%

基于学生临床表现的书面评估在每次轮转结束时填写，总共不超过4份(1份来自教师), 1名来自总住院医师/研究员，2名来自住院医师)普通外科服务评估员，各专科1名(教员/研究员/总住院医师). 分数基于以下类别的1(差)到5(好)的等级:

• 临床知识
• 自主学习
• 数据收集(历史/访谈)
• Physical Exams
• Problem Solving
• 临床判断
• 责任/可靠性
• 诚信(未在评估中评分)
• Compassion
• Respectfulness
• 对反馈的回应
• 与患者沟通
• 与同事沟通
• 口腔推荐十大正规网赌平台陈述
• Clinical Data (Ability to record clinical data)
• 程序和技术技能

亚专业服务案例报告:

针对你的每个子专业, 学生需要提交一份两页的病例报告，报告的内容是他们作为住院推荐十大正规网赌平台轮转期间所跟踪的一位患者, in the operating room or saw as a new patient in the clinic. A sample of case reports is located on Blackboard for review. 这些案例报告将给出不及格(40%)，及格(60%)，HP (80%)， H(100%)的等级。. These grades are considered final and cannot be challenged. 亚专科等级将基于该病例报告和一份临床评估.

成绩申诉政策: http://hpo.johnshopkins.edu/doc/fetch.cfm/Hin405rH

Exams

NBME架上考试是一个100道选择题的计算机考试，旨在测试学生对外科疾病和治疗的知识. 本次考试的问题并不直接基于具体的个别讲座, 而是在普外科和亚专科的广泛领域内的主题. Students have two and a half hours to complete it. 学生必须通过这次考试才能获得见习资格.

期中考试是一个在线考试，由50个类似架子的问题组成，内容涵盖课堂主题. Students have one hour and a half hour to complete it. 考试地点在霍尔斯特德学校. The exam is able to be taken between 6:00 a.m. and 11:59 p.m. 在指定的日子.

SP检查的目的是评估你收集临床数据和诊断临床问题的能力. 这些患者模型将展示外科实习期间涵盖的常见手术问题. 该检查将由2名患者组成，并安排在实习结束时进行. Students will receive feedback after their performance by the SP. SPE的评分权重为75%来自于接触，25%来自于学生对鉴别诊断和适当诊断研究的反馈. 考试可以在线查看，学生从考试发布之日起有两周的时间来复习.

Feedback

中期反馈:

Once the rotation evaluation is completed by a student, 他们的临床评估可以通过E-Value进行审查，为学生提供持续的反馈. 学生将在轮岗的中途收到一份包，其中包括记录的小时数, patient tracker and any scores that have been obtained to date. 如果学生想直接见见习主任, they may schedule an appointment through Trisha Arbella to do so. During this time, 学生可以查看完成轮转的任何评估表格以及期中考试和教授课时的可用成绩. 这段时间将提供一个讨论任何问题的机会, and advice regarding Surgery as a possible career option.

护照活动:

学生将获得一个口袋大小的小册子，以观察各种手术技巧，并由住院医生或教师签名. 这份小册子必须在实习结束时填写并提交. 这确保了学生们在离开书记员岗位时，会带着证明他们已经掌握了这些技能的文件, 并接受面对面的反馈.

给学生的反馈:

鼓励教师和住院医师在整个实习期间定期为学生提供建设性的反馈. 作为促进这一进程的手段, 学生们被鼓励定期向他们的导师征求关于他们表现的反馈. 比如“我今天做得怎么样?”或者“你有没有注意到我可以做得更好的地方??将有助于促使监督医生和相关医护人员提供重要的建设性反馈. 学生将获得一份中期反馈表格，用于向学生选择的教师(与他们一起工作过的人)征求反馈。 .这必须在反馈会话发生后签署，以确保学生在中间点收到面对面的反馈.

STUDENT EVALUATION FORMS/WEBSITE (FEEDBACK FROM STUDENTS):

多年来，我们一直在努力评估核心外科实习人员. 我们依靠学生在外科见习期间的经验评估来帮助修改和改进见习.

These evaluation forms will be available on line with E-Value. 学生们被要求在不迟于下午6点之前认真完成这些最终评估表格.m. on the Wednesday afternoon during your intersession. 如果不退还评估，最终成绩将报告为“不完整”.

所有评估都是匿名的, 所以要求学生尽可能诚实和具体(包括姓名和具体问题)。. 在所有最终成绩提交给注册主任办公室之前，服务人员将不会看到评论, so student evaluations DO NOT affect the rotation grades.

SOM Policies

办事员出勤政策:

http://hpo.johnshopkins.edu/doc/fetch.cfm/VESR0Ya4 

As outlined in the Johns Hopkins 医学院 policy, 学生旷课不超过3天. 任何请假的日子都必须由书记处记录并批准. 如果学生没有提前联系课程主任任何缺课, 他们将被认为是不可原谅的，并将影响学生的最终成绩和对推广委员会的最终叙述. 所有的缺席都是由于生病, 必须打电话给Trisha Arbella(410) 502-5062或在缺课当天早上发邮件. 此外，学生需要联系他们的团队，让他们知道缺课. 所有缺课超过上述规定天数的学生将被要求与助理主任制定缺课补课计划. 这样的补习是M课程顺利毕业的必要条件.D. curriculum. Students are responsible for any lectures, teaching sessions, etc. 在你离开的这段时间里，你想念什么. If a student is in need of a particular weekend off, they should arrange the schedule with their individual team. Students are expected to work 6 days per week, having Sundays off.

值班时间政策:

为核心临床见习, 学生所需的活动将根据以下指南安排:

• No more than 16 hours consecutive activities.
• A minimum of one day out of seven away from the Hospital, off duty.
• No more than 80 hours per week of required activities.

办事员将保持每天所需活动时间间隔10小时的目标. 在很多情况下, 晚上电话后的10小时限制会限制学生向主治医生陈述案例的能力，并影响评分和评估. 还认识到，学生可以选择留在医院接受额外的教育机会, 比如与房屋管理人员的讨论, 观察一个独特的案例, etc. 鉴于该学科的学习时间缩短，学生可以使用，学生缺乏直接的推荐十大正规网赌平台护理决策, 该委员会认为，在适当的时候暂停“10小时”规定是合理的.

CALL SCHEDULES:

Taking overnight call is not a requirement of the clerkship. For students wishing to work a night float shift of 16 hours, we encourage students to obtain the Trauma pager from Zayed 6-107. 最好把这个班次安排在他们的住院医生随叫随到的时候.

记录工作时间:

每周，必须记录学生在医院的工作时间. 书记员将跟踪这些时间，并通过电子邮件和传呼机通知学生，如果我们发现不遵守这一政策. 如果学生超过工作时间, 学校将采取适当措施确保学生遵守这些限制. 跟踪工时的网站是 http://halstedsurgery.org/ .

SCRUBWEAR:

手术室的“授权用户”可以使用擦洗服, 分娩和分娩, cath lab, etc. 学生在核心外科实习期间是“授权用户”. The JHU I.D. 徽章会激活自动泊车系统. 学生必须交还一副消毒服，才能配发另一副. Scrubwear may be worn in the hospital buildings, 但在手术室无菌区外时，必须穿系着的罩袍或系着纽扣的白色实验大褂. Students may not wear the scrubwear out of the hospital . . . for any reason! 保安人员将阻止任何穿着授权工作服进出医院的人员. 不遵守洗涤规定的个人姓名将提交系主任采取行动.

DRESS CODE:

在所有的职员活动中必须穿著合适的职业装. This includes
适当的仪容整洁，洗澡，不要佩戴让人分心的首饰或穿孔. Lab coats must
在所有推荐十大正规网赌平台接触时都要穿戴. Scrubwear is not permitted during Professor's Hour. 不适当的出现将报告给助理主任和院长办公室.

感染控制:

当学生接触到血液或血液/受感染的体液时，应遵循以下步骤, a needle stick, 割伤或刺伤, 粘膜飞溅, 或者是皮肤暴露, 尤其是皮肤破损时:

• 立即清洗暴露部位
• If needle stick, cut, puncture wound, 或者皮肤暴露, 用肥皂和水清洗, alcohol, 比他定或其他清洁剂
• If splash to eyes or mount, flush with clear water
• 在发生事故后尽快通知主管或负责人
• Call 5-STIX immediately and report the incident. You may have to go to their office immediately. 记住带上重要的推荐十大正规网赌平台信息(姓名、电话、出生日期)

学生不当行为政策:

http://w7zf.secretsilm.com/som/students/policies/relationships.html

外科教科书和参考文献

• Essentials of General Surgery 4th edition; Peter F. Lawrence; Williams & Wilkens; 2006
• Essentials of Surgical Specialties 3rd edition; Peter F. Lawrence; Williams & Wilkens; 2007
• 萨比斯顿外科教科书:现代外科实践的生物学基础, 18th edition; ed: Townsend; WB Saunders; 2008 A classic textbook. ***绝版***
• Brunicardi Schwartz's Principles of Surgery, 9th edition; ed.; McGraw-Hill; 2010
• Ed Doherty目前的外科诊断 & Treatment 13th edition; Lange; 2006
• 当前外科治疗-第10版. J.L. Cameron; Harcourt 2011. 一本介绍常见外科疾病最新治疗方法的书.
• Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen 22nd edition; W. Silen; Oxford; 2010. 一本关于急腹症的经典著作.
• Mont Reid Surgical Handbook 6th edition; ed. Stehr; Mosby; 2008.
• Abernathy's Surgical Secrets 6th edition; ed. A.H. Harken; Harcourt; 2009.
• 普通外科:综述. MA Makary, Ladner-Drysdale; 2nd edition; 2008.
• Videos: HTTP://WWW.ACCESSSURGERY.COM
• 免费播客:HTTP:ITUNES.APPLE.COM/PODCAST/SURGERY-101/ID293184847

学生对nbme准备的建议:

• pesstana -复习笔记. (Posted on Blackboard, under "Course Documents")
• NMS Casebook
• 从 www.nbme.org
• USMLE题库